En el caso de que un afiliado presente una enfermedad que exceda el Plan Mínimo establecido en el Decreto Supremo Nº 009-97-SA y que no se encuentre cubierto por los beneficios adicionales brindados por la EPS, o que desea por voluntad propia transferir su atención a Essalud, podrá atenderse en los establecimientos de ESSALUD. Para esto, el personal asignado de Rimac EPS deberá coordinar la atención de dicho afiliado en una Unidad de Referencias del Centro Asistencial de ESSALUD donde el trabajador se encuentra adscrito.

Para él Trámite de una carta de referencia a EsSalud por parte de Rimac EPS a sus asegurados se debe seguir el siguiente procedimiento:

1 En todos los casos es OBLIGATORIO enviar dos formatos completos con los campos debidamente llenados.

• Anexo 7*: Solicitud de carta de referencia a EsSalud ( datos del paciente)
• Anexo 8*: Formato de Referencias a EsSalud (firmado y sellado por médico tratante)

En caso la referencia sea solicitada por el asegurado, adicionalmente debe adjuntar el siguiente formato:

• Anexo 9*: Solicitud Voluntaria de Referencia firmada por el Asegurado.

2 Rimac EPS evaluará el caso y revisará que los Formatos de Referencia a EsSalud hayan sido correctamente lle nados procediendo a emitir la carta respectiva.

3 En el caso la referencia a EsSalud procediera, pero el mismo asegurado no desea ser derivado a EsSalud, debe llenar el siguiente formato:

• Anexo 10*:Formato de no-aceptación – Referencia a EsSalud firmada por el asegurado.

4 La carta se remitirá al asegurado y estará dirigida al establecimiento de EsSalud que le corresponda de acuerdo a su lugar de residencia (norma interna de EsSalud).

5 Se entregará la carta elaborada al asegurado o su Representante Legal, corredor, asistente social del empleador o a la ejecutiva de cuenta responsable.

6 En el caso que sea una transferencia hospitalaria el traslado se realizará en ambulancia. El traslado en ambulancia será coordinado por Rimac EPS. El proveedor que refiere adjuntará la copia de la epicrisis la misma que el asegurado presentará junto con los demás formatos necesarios.

*Estos formatos deberán ser solicitados su ejecutivo comercial Rimac y una vez llenados deberán ser enviados a la Coordinadora del Proceso de Referencias a Essalud, en original o vía fax al 411-5040 de Lunes a Viernes de 9.00 a.m. a 6.00 p.m. con la siguiente referencia: Referencia a Essalud.