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 Periodo de carencia y Exclusiones Plan Oncologico

 

 

Periodo de carencia y Exclusiones: Plan Oncológico Salud Indemnizatorio enfermedades graves

Periodo de carencia

La COMPAÑÍA no indemnizará beneficio alguno dentro de los primeros noventa (90) días contados a partir de la fecha de inicio del seguro.

Período de supervivencia

La COMPAÑÍA no indemnizará beneficio alguno si el ASEGURADO no supera el período de tiempo de supervivencia de treinta (30) días luego del diagnóstico de una enfermedad o condición cubierta por esta Póliza.

Exclusiones

La presente Póliza no cubre los gastos originados por prestaciones médicas. Tampoco cubre si el cáncer fuera consecuencia directa o indirecta, total o parcialmente, relacionadas o causadas por:

  1. Enfermedades y/o condiciones pre-existentes al inicio del presente seguro.

  2. Enfermedades que se hayan diagnosticado o detectado antes o durante el periodo de carencia o no cobertura definido en el artículo 8°.

  3. Enfermedades resultantes del uso o afición a las drogas, estupefacientes y alcoholismo.

  4. Tratamiento originados por negligencia del propio ASEGURADO en perjuicio de su rehabilitación incluyendo los casos en que el ASEGURADO se automedique por propia cuenta, así como las causas y/o consecuencias de un tratamiento y/o cirugía no cubiertos por esta Póliza.

  5. Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades relacionadas al virus HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Kaposis Sarcoma.

  6. Lesiones o enfermedades como consecuencia directa o indirecta de fusión o fisión nuclear, radiación de cualquier tipo, isótopos radioactivos así como radioterapia y rayos x sin supervisión médica.

  7. Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales

  8. Diagnósticos o cirugías realizadas por médicos no colegiados y/o realizadas en instituciones legalmente no establecidas que no cuenten con la autorización del Ministerio de Salud.

  9. La práctica o desempeño de profesión u oficio claramente riesgoso tales como ingenieros químicos o personas que trabajen con sustancias tóxicas o radioactivas. Se excluye la cobertura de cáncer de pulmón y de cáncer de piel en cualquier etapa y sus respectivas metástasis para mineros y para obreros de construcción que trabajen con asbesto.

  10. Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento sistemático de cualquier naturaleza.

  11. Omisión en la búsqueda de atención o en el seguimiento de recomendaciones médicas.

  12. En el caso de que se juzgue curable cualquiera de las condiciones cubiertas por medio de manipulación, sustitución, deleción genética, vacunación o cualquier otro tipo de tratamiento médico o similar, tal condición ya no será válida.

  13. Se excluyen los siguientes tumores
    • Leucemia diferente a la leucemia linfocítica crónica si no existe diseminación generalizada de células leucémicas en la médula ósea formadora de sangre.
    • Tumores que muestran los cambios malignos del carcinoma in situ (incluyendo la displasia cervical NIC-1, NIC-2 y NIC-3) o aquellos que son descritos histológicamente como pre-malignos
    • Todos los cánceres de piel, a menos que haya evidencia de metástasis o el tumor sea un melanoma maligno mayor de 1.5 mm de espesor máximo determinado por el examen histológico utilizando el método Breslow
    • Los cánceres que no ponen la vida en peligro, como el cáncer de próstata histológicamente descritos en la Clasificación TNM T1 (a) ó T2(b), o con alguna otra clasificación equivalente o menor;
    • Micro-carcinoma papilar de la tiroides
    • Cáncer papilar no invasor de la vejiga histológicamente descrito como TaN0M0 o con una clasificación menor
    • Leucemia linfocítica crónica en etapa anterior a Estadio I de RAI ó Estadio A-1 de Binet –I.

 

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