Seguros para: Personas Empresas

EPS para trabajadores en planilla

Aviso Importante

Estimados afiliados,

Queremos recodarles que la cobertura del Beneficio EXCIMER LASER en los Planes de Salud contratados con nuestra EPS, se otorga sin restricción alguna.

En tal sentido, las consultas médicas, exámenes preoperatorios, así el otorgamiento de medicamentos post operatorios, contarán con la cobertura del Beneficio EXCIMER LASER sin ninguna restricción bajo las condiciones del plan de salud.

Reiteramos nuestro compromiso de brindarte siempre lo mejor y trabajar por un mundo con menos preocupaciones.

RIMAC EPS

Descripción

¿Qué son las EPS?

Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) se crearon bajo el amparo de la Ley 26790, que permite a las mismas complementar los servicios de atención para la salud que viene prestando ESSALUD al régimen contributivo.

Las EPS son empresas privadas, que brindan servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la regulación de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).

¿Cómo funciona el Sistema EPS?

Las empresas por ley aportan el 9% de la planilla a ESSALUD para que sus trabajadores estén cubiertos ante la eventualidad de cualquier enfermedad que puedan presentar sin hacer distinción para todos los diagnósticos de capa simple (atenciones más frecuentes y menos complicadas, principalmente ambulatorias) y los de capa compleja (casos de mayor severidad).

Al elegir una EPS el 9% que la empresa aportaba a ESSALUD se divide en un 2.25% para la EPS elegida y 6.75% se sigue aportando a ESSALUD. Al afiliarse a una EPS el trabajador conserva su derecho de atenderse en ESSALUD en capa compleja y los subsidios de ley, quedando a cargo de la EPS la cobertura obligatoria de todos los diagnósticos de capa simple, pudiendo otorgar mayores coberturas.

Cuadro rojo

Información complementaria

¿Qué me cubre?

Cubre

  • Atención Hospitalaria.
  • Atención Ambulatoria.
  • Emergencias.
  • Maternidad.
  • Odontología.
  • Oftalmología.
  • Latencia.
  • Enfermedades o accidentes a consecuencia de desastres naturales.

No cubre

  • Enfermedades preexistentes.
  • Cirugía o dermatología estética, cosmética o plástica.
  • Curas de reposo o sueño.
  • Sustancias exfoliantes, despigmentantes, cremas neutras o bloqueadores solares.
  • Mamoplastía reductora.
  • Lesiones autoinfligidas.
  • Suplementos alimenticios, nutricionales o productos naturales.

Periodo de Carencia

El afiliado ingresará con continuidad (eliminación de carencia de capa compleja).

Se eliminará el periodo de carencia para trabajadores nuevos (que recién hayan ingresado a su centro laboral) que se inscriban a la póliza de Rímac EPS dentro de los 30 primeros días.

Traslado grupal o individual del asegurado siempre y cuando no haya dejado de estar asegurado más de 30 días provenientes de otra EPS, RIMAC EPS, Asistencia Médica Colectiva o productos individuales.

Para el grupo inicial proveniente de la otra EPS

En caso se cumpla la ley de Prexistencia n°29561

Ventajas y Beneficios

Ventajas y beneficios:

  • Plan único para todas las empresas afiliadas.
  • Mayor estabilidad dado que se comparte el riesgo entre todas las empresas que opten por el Plan EPS Multiempresa.
  • La prima a pagar estará compuesta por el monto correspondiente al Titular más los derechohabientes que incluya en su póliza.
  • Los colaboradores pueden afiliarse al Plan Base, Adicional 1 o Adicional 2 según su elección.
  • Cuenta con las coberturas básicas y complementarias de un plan de salud.
  • Los colaboradores pueden optar por no afiliarse al plan EPS, permaneciendo con cobertura completa en Essalud.
  • Segunda opinión médica nacional y en el extranjero: Luego de un diagnóstico, esta asistencia permite revisar los resultados de un(os) examen(es) con un especialista de la salud para descartar falsos positivos.
  • Programa de Pacientes Crónicos: Cuídate (Hipertensión, Dislipidemia, Diabetes y Asma).
  • Chequeo Preventivo anual.
  • Charlas de Educación para la salud.
  • Programa de vacunas.

¿Dónde puedo usarlo?

Este producto te brinda cobertura a nivel nacional.

Las clínicas y centros médicos donde puedes atenderte dependerán del plan contratado, esta información puedes revisarla en tu póliza de seguro o con tu empleador.

¿Cómo lo contrato?

PROCESO DE ELECCIÓN DE UNA EPS

Para que su empresa pueda afiliar a sus trabajadores en Rimac EPS, deberá convocar a un proceso de elección, enviando una carta de invitación (anexo) y un cronograma de actividades (anexo) invitando a Rimac EPS como mínimo. La carta de invitación (anexo) deberá ser entregadas en la Mesa de Partes ubicada en la Av. Paseo de la República 3082 San Isidro – Primer Piso.

Una vez recibida y difundida la(s) propuesta(s) de la(s) EPS, serán los trabajadores quienes elijan la EPS que brinde atenciones en salud a la empresa durante 1 año. En la fecha límite para la votación, se deberá recolectar todos los votos emitidos en la cédula de votación (anexo) . Luego del conteo, se levantará el acta de escrutinio (anexo) dejando constancia del resultado obtenido y proclamando ganadora a la EPS que haya alcanzado el 50%+1 de los votos válidamente emitidos.

Una vez elegida la EPS, los trabajadores que estén interesados en inscribirse podrán hacerlo llenando la ficha de afiliación (anexo). Las afiliaciones son voluntarias, el hecho de haber votado no obliga a afiliarse.

EPS Multiempresas

El Plan EPS Multiempresas ofrece a los empleadores la posibilidad de brindarle a sus colaboradores los beneficios de afiliarse a una EPS. Es un plan complementario a los servicios de ESSALUD, que contrata el empleador. La ventaja de este producto es que agrupa a diferentes empresas con lo cual se comparte el riesgo entre todos los afiliados.

Ventajas y beneficios:

  • Plan único para todas las empresas afiliadas.
  • Mayor estabilidad dado que se comparte el riesgo entre todas las empresas que opten por el Plan EPS Multiempresa.
  • La prima a pagar estará compuesta por el monto correspondiente al Titular más los derechohabientes que incluya en su póliza.
  • Los colaboradores pueden afiliarse al Plan Base, Adicional 1 o Adicional 2 según su elección.
  • Cuenta con las coberturas básicas y complementarias de un plan de salud.
  • Los colaboradores pueden optar por no afiliarse al plan EPS, permaneciendo con cobertura completa en Essalud.

Toda Solicitud al Plan Multiempresas será evaluada previamente por RIMAC EPS.

Enlaces de interés:

Cláusula adicional Plan Multiempresas

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